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“我的车刚洗完，干干净净的，你看看现在成什么样子了？”宋大姐情绪激动地拦住司机老刘。而老刘则不以为意地摆摆手：“不就是点儿泥点子嘛，用水冲一下就行了。”2025年初秋的一个清晨，晋城沁水县嘉峰镇的主干道上，发生一场因洒水车作业引发的纠纷。村民宋大姐崭新的私家车被洒水车作业时溅起的泥浆划出了几道明显的痕迹。
“一到现场，我就先让宋大姐诉诉委屈，这叫‘先放气后说理’；随后就给他们唠唠上个月邻村三轮车刮了轿车的事咋处理的，这叫‘先看戏后说事’；最后我再给两边算算经济账，找到折中方案，这叫‘先算账后了事’。”杨帆说，不到半个小时，原本剑拔弩张的二人，便握手言和。这种高效而人性化的调解方式，背后隐藏着一个值得深入探究的方法。
改革的第一步，是组建专门的研究团队，从赵树理的作品和生平中寻找智慧。经过数月的梳理研究，团队创新性地提出了“四理六象”分类法。其中“四理”指的是“无理搅三分”“得理不饶人”“说理不走理”“较真认死理”四类当事人形象；“六象”则化用自赵树理小说《三里湾》中的经典人物：“常有理”“惹不起”“铁算盘”“能不够”“小反倒”“糊涂涂”。
“先看戏后说事”——在今天的调解实践中，这已不再是观看传统歌剧，而是让当事人观看针对性制作的普法短视频。在一起因宅基地纠纷引发的打架事件中，当事人王某在看完“打架成本”教育视频后，当场脸色大变，主动要求和解。视频详细展示了类似案件可能面临的法律后果、经济赔偿和社会影响，让当事人直观地认识到冲动行为的代价。
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谣言被有关方面及时澄清，但也提醒我们，需要加大对医保政策、医保导向的宣传解读力度。医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉的重大制度安排hth华体育(中国)官方入口手机app下载，我国已形成以基本医保为主体、大病保险为补充、医疗救助托底的三重保障框架。“保基本”是医保基金可持续运行、医保制度可持续发展的基础。讲清楚我国医疗保障的宗旨、基本医保的目标，有助于从根本上清除医保制度被曲解、被误会的土壤。
为什么不把所有批准上市的药品都纳入医保目录？事实上，医保目录持续扩容是一直以来的趋势。国家医保局成立后，连续多年开展医保药品目录调整，形成了常态化、规范化、科学化的调整机制，先后将835种药品新增进入目录，稳步提升基本医保用药保障水平。在“保基本”的原则下，我们可以感受到全民医保“尽力而为”的决心，享受到实实在在的成果。
医保目录对群众用药需求的回应，除了持续扩容，还有更新调整。肿瘤患者用药实现更新迭代、罕见病患者用药实现更广覆盖、儿童用药安全保障有效提升……中国药学会的监测显示，与2015年相比，2023年样本医院金额及用量排名前20位的药品发生了巨大变化，原来大量疗效不确切、价格昂贵的药品已被临床必需、疗效确切、创新程度高且价格适宜的品种替代，我国稳步提升基本医保用药保障水平，临床用药结构持续优化、质量显著改善。
中国式现代化，民生为大。在发展中保障和改善民生是中国式现代化的重大任务，必须坚持尽力而为、量力而行。医保制度同样不例外。医保支付改革、门诊共济保障机制、长期护理险试点、职工医保个人账户家庭共济……这些看似与“目录”无关的改革，为的是把有限基金用到人民群众真正需要的药品与技术上，体现出医保制度以有限资源最大程度守护生命健康的不懈努力。
当下，我们正面临人口老龄化加速与医疗技术革新的挑战和机遇，“保基本”的制度定位与群众多样化健康需求间的张力日益凸显。仅靠基本医保单打独斗解决不了这一问题，必须构建多层次医疗保障体系。“十五五”规划建议提出：“健全多层次医疗保障体系，推进基本医疗保险省级统筹hth华体育(中国)官方入口手机app下载，优化药品集采、医保支付和结余资金使用政策。”在基本医保、大病保险、医疗救助三重保障之外，还需健全惠民保和其他商业健康保险以及慈善、工会互助等多元方式，唯此方能满足好群众差异化的医疗保障需求。
必须明确，跨越经济社会发展水平、超越医保基金的承受能力，不加限制地大幅度提高医疗保险待遇是完全不切实际的。保障基本、合理筹资、稳健运行，我国医保体系才能在可持续发展中行稳致远。今年的医保目录调整，首次设立商业健康保险创新药品目录。虽然基本医保不予支付，但目录推荐商业健康保险和医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。以机制创新完善多重医疗保障，有助于更好守护群众的获得感、幸福感、安全感。